Організатор військово-польової хірургії і основоположник радянської нейрохірургії

До 140-річчя від дня народження Миколи Нілович Бурденка

Серед імен, що прикрашають історію військово-польової хірургії, особливе місце посідає ім'я видатного вченого, відомого державного і громадського діяча, одного з найбільших хірургів свого часу, глави великої наукової школи, Героя Соціалістичної Праці, лауреата Державної премії СРСР, академіка АН і АМН СРСР, генерал-полковника медичної служби Миколи Ніловича Бурденка. Епітети "видатний вчений-медик", "талановитий організатор військово-польової хірургії", "блискучий лектор і педагог" та інші, які стоять поруч з ім'ям Бурденка, швидше декларують, ніж пояснюють непересічність його особистості.

Микола Нілович Бурденко народився 3 червня 1876 в селі Кам'янці Нижньо-Ломовскую повіту Пензенської губернії в сім'ї сільських інтелігентів. Тут же він отримав початкову освіту. Потім закінчив Пензенское духовне училище і семінарію. У 1897 здібний юнак здав на «відмінно» вступні іспити до Петербурзької духовної академії, але вирішив обрати інший життєвий шлях, присвятивши все своє життя гуманій професії лікаря.

У вересні 1897 року Микола Бурденко вступив на медичний факультет Томського університету. У 1901 році через особиств обставини він був змушений перевестися до  Юр'ївського університету (нині Тартуський університет, Естонія) на четвертий курс медичного факультету.

Навчання студента Бурденка перервала російсько-японська війна. У 1904-1905 роках у складі передового санітарного загону Червоного Хреста Бурденко виконував обов'язки помічника лікаря на передових позиціях, надавав медичну допомогу пораненим, виносив їх з-під вогню. За мужність і хоробрість він був нагороджений високою солдатської нагородою — Георгіївським хрестом.

У грудні 1904 року Бурденко повернувся до Юр'єва, щоб почати готуватися до іспитів на звання лікаря,  а в лютому 1905 року запрошений в якості стажуються лікаря в хірургічне відділення Ризької міської лікарні.

У 1906 році закінчивши Юр'ївський університет, Микола Бурденко блискуче склав державні іспити і отримав диплом лікаря з відзнакою.

З 1907 року Микола Нілович працював хірургом Пензенської земської лікарні. Поєднував медичну діяльність з науковою роботою і написанням докторської дисертації. Вибір теми дисертації - «Матеріали до питання про наслідки перев'язки venae portae» був обумовлений впливом ідей і відкриттів Івана Петровича Павлова. На «павловські» теми в галузі експериментальної фізіології Микола Бурденко написав у той період п'ять наукових робіт, ф у березні 1909 захистив дисертацію йотримав звання доктора медицини. Влітку того ж року Микола Бурденко поїхав у відрядження за кордон, де провів рік в клініках Німеччини та Швейцарії.

З червня 1910 року працював приват-доцентом кафедри хірургії в клініці Юр'ївського університету, з листопада того ж року — екстраординарним професором кафедри оперативної хірургії, десмургії і топографічної анатомії.

У липні 1914 року, з початком Першої світової війни, Микола Бурденко був призначений помічником завідувача медичною частиною Червоного Хреста при арміях Північно-західного фронту. Він брав участь у наступі на Східну Пруссію, в Варшавсько-Івангородський операції, організовував перев'язувальні-евакуаційні пункти і польові лікувальні установи, особисто надавав важко пораненим невідкладну хірургічну допомогу на передових перев'язувальних пунктах, потрапляючи при цьому нерідко під обстріл. Успішно організував евакуацію понад 25 000 поранених в умовах військової неузгодженості і обмеженості санітарного транспорту. Для зменшення смертності та числа ампутацій Бурденко займався проблемами сортування поранених (щоб поранених направляли саме в ті лікувальні установи, де їм могла бути надана кваліфікована допомога), якнайшвидшої їх транспортування до шпиталів. Висока смертність поранених в живіт, яких перевозили на далекі відстані, спонукала Миколу Ніловича організувати можливість швидкого оперування таких поранених в найближчих до бойових дій лікувальних установах Червоного Хреста. Під його управлінням в лазаретах були організовані спеціальні відділення для поранених в живіт, в легені, в голову.

Вперше в польовій хірургії Микола Бурденко застосував первинну обробку рани і шов при пошкодженнях черепа, згодом перенісши цей метод в інші розділи хірургії. Він підкреслював, що під час рятування життя поранених у великі і особливо артеріальні судини велику роль відіграє організація хірургічної допомоги на місці. Під впливом робіт М. І. Пирогова, Бурденко ретельно вивчав організацію санітарної та протидії епідемічної служби, займався питаннями військової гігієни, санітарно-хімічного захисту, профілактики венеричних захворювань. Брав участь в організації медико-санітарного постачання військ і польових лікувальних установ, патологоанатомічної служби в армії, завідував раціональним розподілом лікарських кадрів.

З 1915 року Микола Бурденко був призначений хірургом-консультантом 2-ї армії, а з 1916 року — хірургом-консультантом госпіталів Риги.

У березні 1917 року наказом по армії і флоту Бурденка було призначено «виконуючим обов'язки головного військово-санітарного інспектора». На цій посаді займався вирішенням і упорядкуванням окремих питань медико-санітарної служби. Зустрівши протидію в питаннях реорганізації медичної служби в період правління Тимчасового уряду, Бурденко в травні змушений був перервати свою діяльність в Головному військово-санітарному управлінні, і повернутися в діючу армію, де займався виключно питаннями лікувальної медицини.

Влітку 1917 Микола Бурденко за станом здоров'я повернувся до Юр’ївського університету, де був обраний завідувачем кафедри хірургії, якою раніше керував Н. І. Пирогов. А з осені 1917 року Бурденко — ординарний професор факультетської хірургічної клініки того ж університету.

Однак, Юр'єв незабаром був окупований німцями. Відновлюючи роботу університету, командування німецької армії запропонувало Миколі Ніловичу повернутись до роботи на кафедрі. Але він відмовився від цієї пропозиції, і в червні 1918 року, разом з іншими професорами евакуювався до Воронежу, де став одним з головних організаторів переведеного з Юр'єва університету, продовжував науково-дослідну роботу, брав активну участь в організації військових госпіталів.

У січні 1920 року він організував спеціальні курси для студентів і лікарів з військово-польової хірургії при Воронезькому університеті. Створив школу для середнього медичного персоналу — медичних сестер, де вів педагогічну роботу. В цей же час Бурденко займався організацією системи охорони здоров'я, був консультантом Воронезького губернського відділу охорони здоров'я.

У 1920 році за його ініціативи у Воронежі було засновано Медичне товариство імені М. І. Пирогова. Головою цього товариства був обраний Микола Бурденко. Головні його дослідження в той період належали до тем загальної хірургії, нейрохірургії і військово-польової хірургії. Зокрема, Бурденко займався питаннями профілактики і лікування шоку, лікування ран і загальних інфекцій, нейрогенной трактування виразкової хвороби, хірургічного лікування туберкульозу, переливання крові, знеболювання і ін. Накопичивши за час Першої світової війни великий матеріал в області лікування пошкоджень нервової системи, Бурденко вважав за необхідне виділити нейрохірургію в самостійну наукову дисципліну.

Переїхавши у 1923 році з Воронежа до Москви, він відкрив в факультетській хірургічній клініці Московського університету нейрохірургічне відділення, ставши професором кафедри оперативної хірургії і топографічної анатомії медичного факультету Московського державного університету, яки й у 1930 році був реорганізований у 1-й Мсковський медичний інститут ім. І. М. Сеченова (нині Московська медична академія ім. І. М. Сеченова). А у 1924 році Микола Нілович став директором хірургічної факультетської клініки. Цією клінікою він керував до кінця свого життя. Тепер вона носить його ім’я.

У 1929 р Микола Бурденко став директором нейрохірургічної клініки при Рентгенівському інституті Наркомздоров'я, на базі якої в 1934 р заснований Центральний нейрохірургічний інститут (нині Інститут нейрохірургії ім. М. Н. Бурденка РАН). В інституті працювали нейрохірурги Б. Г. Єгоров, А. А. Арендт, М. І. Іргер, А. І. Арутюнов і інші, а також провідні представники суміжних спеціальностей (нейрорентгенологів, Нейроофтальмологія, отоневрологів).

Також Бурденко брав участь в організації мережі нейрохірургічних установ (клінік і спеціальних відділень у стаціонарах) по всій країні. З 1935 року з його ініціативи проводилися сесії нейрохірургічного ради, з'їзди нейрохірургів тощо.

Також у 1929 році з ініціативи Миколи Бурденка була створена кафедра військово-польової хірургії на медичному факультеті Московського університету. з 1932 року він працював хірургом-консультантом, а з 1937 року - головним хірургом-консультантом при санітарній управлінні Червоної Армії. Бурденко постійно займався проблемними питаннями військової медицини, підготовки військово-лікарських кадрів. На основі свого бойового досвіду і вивчення матеріалів минулого він випустив інструкції і положення з окремих питань хірургічного забезпечення військ, що підготувало військову медицину до початку Великої Вітчизняної війни.

Микола Бурденко був також членом Державної вченої ради Головного управління професійної освіти, головою Вченої медичної ради Народного комісаріату охорони здоров'я СРСР. На цій посаді він займався організацією вищої медичної освіти, радянської вищої школи.

Під час радянсько-фінляндської війни Микола Нілович Бурденко, виконуючи обов’язки  хірурга-консультанта Головного військово-санітарного управління Червоної Армії, керував організацією хірургічної допомоги в діючій армії, виїжджав в райони бойових дій, де навчав хірургів найбільш ефективним методикам хірургічних втручань безпосередньо біля операційного столу. З досвіду радянсько-фінської війни він розробив положення про військово-польової хірургії.

З перших днів Великої .Отечественной війни Н. Н. Бурденко - головний хірург Червоної Армії. На цій відповідальній посаді він віддавав всі свої сили, знання і досвід справі вдосконалення організації хірургічної допомоги пораненим на різних етапах медичної евакуації. Заслуги Бурденка в військово-польової хірургії величезні. Він по праву вважається наступником М. І. Пирогова в розробці організаційних принципів військово-польової хірургії в період Великої Вітчизняної війни. Пирогов неодноразово наголошував, що успіх в наданні допомоги пораненим під час війни визначається в першу чергу організацією хірургічної роботи. Незаперечна цінність цього принципу отримала життєве підтвердження в діяльності Миколи Ніловича Бурденка. Важливо підкреслити, що Микола Нилович виявив у період Великої Вітчизняної війни блискучі організаторські здібності, які полягали в умінні пов'язати систему надання спеціалізованої хірургічної допомоги з конкретною бойовою обстановкою на різних етапах війни.

Коли почалася Велика Вітчизняна війна, Бурденкові було 65 років. Здавалося б, вік міг вплинути на його працездатність. Але цього не сталося. Він енергійно й уміло керував роботою хірургів країни, часто виїжджав в розташування діючих військ, щоб безпосередньо на місці допомогти і проконтролювати виконання тих чи інших положень по організації хірургічної допомоги пораненим. У роки війни головного хірурга Червоної Армії можна було бачити на Ленінградському, Західному і 1-му Прибалтійському фронтах; він брав участь в Орловсько-Курської операції в районі Єльця, в бойових діях із звільнення Смоленської області. В цих поїздках він часто перебував в медико-санітарних батальйонах і польових госпіталях, вчив лікарів оперувати, правильно проводити медичне сортування поранених. Нехтуючи небезпекою, Микола Нілович об'їжджав Ленінградський фронт в той період, коли німці майже повністю блокували Ленінград. Він брав безпосередню участь в організації допомоги пораненим під час бойових дій під Ярцева і Вязьмою. У складі групи лікарів Микола Бурденко протягом декількох місяців перевіряв на фронті дію нових тоді препаратів — пеніциліну і грамицидина. У 1942 р Бурденко був призначений членом Надзвичайної державної комісії по встановленню і розслідуванню звірств фашистських загарбників. З притаманною йому цілеспрямованістю, енергією і твердістю він взявся до роботи і з розслідування фашистських злочинів під Смоленськом, в Орлі, Мінську.

У червні 1944 р втілилася в життя заповітна мрія Миколи  Бурденко — був заснований єдиний вищий центр медичної науки в країні — Академія медичних наук СРСР. У листопаді 1944 р були обрані і затверджені в званні дійсних членів АМН СРСР 60 найвидатніших учених з різних галузей медичної науки і практики, в тому числі й Микола Нілович Бурденко З 14 по 17 грудня 1944 року в Москві проходила робота 1-ої сесії Академії медичних наук СРСР, на якій першим президентом академії був обраний її ініціатор і організатор, людина, яка так багато зробила для її створення — Микола Нілович Бурденко.

Академік Бурденко залишив багату наукову спадщину. Він — автор понад 400 наукових праць із різних проблем клінічної та теоретичної медицини, зокрема в області анатомії, фізіології, біохімії, гістології, патологічної анатомії та патологічної фізіології. Наукові праці Бурденка можна розділити на три основні напрямки: роботи клініко-експериментального характеру, праці з нейрохірургії, роботи по військово-польової хірургії. Роботи першого напряму відображають різноманітні актуальні проблеми сучасної хірургії. У них чітко проглядається фізіологічна спрямованість, вони присвячені патології печінки, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози і шлунка. Серед робіт цього напрямку слід відзначити наступні: "Фізіологічна оцінка операцій на ворітної вени", "До методики вивчення ролі печінки в засвоєнні вуглеводів", "Перевязка arteria hepatica з одночасною і попередньої васкуляризацией печінки сальником". Микола Нілович серйозно займався і рядом інших напрямів хірургії - хірургічним лікуванням туберкульозу легенів, виразкової хвороби шлунка та ін. Роботи другого напрямку стали фундаментальною основою становлення і розвитку вітчизняної нейрохірургії, а також підготовки кадрів нейрохірургів країни. Важко переоцінити роль Бурденка у вітчизняної нейрохірургії, становленню і розвитку якої він віддав більшу частину свого життя. Його роботи в цій галузі стали найціннішим внеском в теорію і практику нейрохірургії, особливо в області онкології центральної нервової системи, патології лікворообігу, порушень мозкового кровообігу, набряку та набухання головного мозку, пластики твердої мозкової оболонки і корінців спинного мозку, травматичної епілепсії. Заслуговують на увагу такі роботи, як "Хірургічні операції при пухлинах головного і спинного мозку", "Хірургічні пошкодження і захворювання голови", "бульботомію", "До питання про хірургічне лікування інкапсульованих гнійників мозку", "Про травмах черепа", "Вогнепальні поранення черепа і мозку ". Значним є внесок Бурденка й у розвиток військово-польової хірургії. Ним опубліковано велику кількість оригінальних робіт з питань клініки та лікування гнійних ран, анаеробної інфекції, переливання крові, боротьби з шоком. Тут в першу чергу слід підкреслити його велику роль в створенні сучасного вчення про ранах і травматичному шоці. Микола Нілович по праву належить до числа видатних військово-польових хірургів, для яких проблема організації хірургічної допомоги на війні мала першочергове значення. За його ініціативи були розроблені єдині установки для хірургів за обсягом хірургічної допомоги в військовому, армійському і фронтовому районах, а також було налагоджено спеціалізоване лікування поранених на різних етапах медичної евакуації. Серед безлічі наукових праць М. Н. Бурденка із військово-польової хірургії слід відзначити наступні: "Характеристика хірургічної роботи в військовому районі", "Лист до хірургів військового району", "Інструкції по спеціалізованої допомоги", "Вказівки по військово-польової хірургії" , "Загальна характеристика питання про шок на даному етапі", "Лист хірургам фронту про пеніцилін", "лікування вогнепальних поранень на фронті під час Великої Вітчизняної війни", "Сучасні проблеми вчення про рани і методах її лікування".

Микола Бурденко був також видатним педагогом, творцем однієї з великих хірургічних шкіл. Він вклав багато енергії, сил і вміння в копітка і нелегка справа підготовки висококваліфікованих лікарських кадрів. Під його керівництвом захищено близько 60 дисертацій, в тому числі 20 докторських. Серед його учнів такі видатні представники хірургії, як А. А. Арендт, А. І. Арутюнов, Б. Г. Єгоров, Л. А. Корейша, В. В. Кованов, А. Ф. Лепукалн, І. М. Поповян, В. Е. Саліщев, К. Г. Теріан і ін.

Науково-дослідну роботу Н. Н. Бурденко уміло поєднував з громадською діяльністю.

Незважаючи на те що нерідко Миколі Нилович доводилося поєднувати дуже відповідальні обов'язки, він в будь-яку справу, за яку брався, вкладав весь свій талант і здібності, заражаючи інших енергією і потужним потенціалом працездатності. Протягом багатьох  років Бурденко був головою Всесоюзного товариства хірургів, почесним членом Міжнародного хірургічного товариства, Британського королівського товариства хірургів в Паризької академії хірургії, редактором журналів "Сучасна хірургія", "Нова хірургія", "Питання нейрохірургії", членом редакційної колегії "Військово-медичного журналу" і журналу "Хірургія", редактором одного з розділів Великої медичної енциклопедії (1-е видання). Він постійно горів, постійно був в роботі, одна справа йшла за іншим - таким був його основний життєвий принцип. «Жити варто лише тоді, коли працюєш, а якщо не працюєш, то не варто і жити» — ось девіз Миколи Ніловича, якому він був вірним усе своє свідоме життя.

11 листопада 1946 р Миколи Ніловича Бурденка не стало ... Ім'я цієї видатної людини — вченого, лікаря, патріота і воїна — було присвоєно Інституту нейрохірургії АМН СРСР, факультетської хірургічної клініці I Московського медичного інституту і Головному військовому клінічному госпіталю Радянської Армії. На території Інституту нейрохірургії та I Московського медичного інституту встановлені бюсти академіка Бурденко, а в Воронежі і Тарту — меморіальні дошки. В історію медицини він увійшов як один з найбільших і найяскравіших її представників, особливо на терені військово-польової хірургії.